近日,五原縣醫(yī)共體總院縣人民醫(yī)院開展了一場(chǎng)激動(dòng)人心的“死神”爭(zhēng)奪賽?;颊撸?,63歲,入院前一天無明顯誘因出現(xiàn)構(gòu)音障礙、左側(cè)肢體活動(dòng)受限,平車推入人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,經(jīng)檢查:患者出現(xiàn)嗜睡、構(gòu)音障礙、伸舌左偏,左側(cè)鼻唇溝淺,頸軟,左側(cè)肢體肌力0級(jí),右側(cè)肢體肌力V級(jí)等癥狀。值班醫(yī)生常益嘉將CT結(jié)果及NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分,匯報(bào)給科主任張建明,請(qǐng)示下一步治療方案。張建明主任接到請(qǐng)示后判斷,患者具備取栓適應(yīng)癥,迅速聯(lián)系導(dǎo)管室做取栓術(shù)前準(zhǔn)備,并通知手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即趕到科室做進(jìn)一步評(píng)估、做術(shù)前討論。考慮到患者病情危重,緊急行頭顱MRI做精細(xì)評(píng)估,結(jié)果顯示:右側(cè)大腦半球多發(fā)急性腔隙性腦梗塞,右側(cè)枕葉軟化灶,腦白質(zhì)高信號(hào),改良FazskasII級(jí),雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段-眼段輕度狹窄。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)討論得出手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)預(yù)案,與患者及家屬充分溝通后行腦血管造影。造影顯示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄(直徑狹窄率為90%)伴血栓形成??紤]右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段為責(zé)任病變血管,團(tuán)隊(duì)在包頭中心醫(yī)院樊宇教授的指導(dǎo)下順利完成右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段機(jī)械取栓+支架置入術(shù),取出數(shù)枚暗紅色血栓,殘余狹窄率為15%,血流通暢,未見殘余血栓。
術(shù)后第2天,患者左側(cè)肢體可見自主活動(dòng),繼續(xù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療?;颊攥F(xiàn)神志清楚,可獨(dú)立步行及抬手,言語流利,神經(jīng)功能逐步恢復(fù)中。
近年來,人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科在開展腦梗死后溶栓、和取栓及支架置入技術(shù)不斷進(jìn)行突破,在腦梗死患者的急性期治療,二級(jí)預(yù)防方面取得了非常好的效果,使更多的腦卒中患者肢體功能恢復(fù)良好,提升了中風(fēng)但不偏癱的概率,讓更多的腦卒中患者走出“陰霾”,早日康復(fù),回歸社會(huì),回歸家庭是人民醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)最大的心愿。